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2021年1月7日，新年伊始，由糖尿病学专家和眼科专家联袂打造的【跨界聚力 共话糖网】云论坛拉开了序幕，期待已久的首场线上交流会在专家们的支持下成功举行！
本次会议由中华医学会糖尿病学分会常委兼视网膜病变学组组长匡洪宇教授和中华医学会眼科学分会神经眼科学组组长魏世辉教授共同担任主持，邀请了匡洪宇教授、中华医学会眼科学分会神经眼科学组委员杨晖教授、中国眼微循环学会眼底病学组副主任委员王红教授做主题分享，围绕糖尿病视网膜病变规范化诊疗、糖尿病相关视神经病变以及硫辛酸在糖网中的应用展开。
魏世辉教授对本次会议做了主持发言，肯定了本次会议召开的重要性，表示很高兴有这样的机会对话糖尿病学专家，希望能继续推动跨学科对话，实现糖尿病视网膜病变的防治，惠及更多的眼科及内分泌科大夫，为糖尿病患者守护光明。
糖尿病的眼部病变包括角膜病变、视网膜病变、视神经病变等，本次会议主要是对糖尿病视神经病变进行研讨，碰撞出新的火花，首先，由匡洪宇教授带来《糖尿病视网膜病变规范化诊疗教程》主题分享。
哈尔滨医科大学附属第一医院
匡洪宇《糖尿病视网膜病变规范化诊疗教程》
匡洪宇教授从糖网流行病学及危害、临床表现、筛查及防治四个层面对此教程做概括介绍。糖网不仅仅是眼部的病变，它还是心血管并发症的缩影，研究显示，糖网显著增加糖尿病多种并发症的发生风险，包括大血管并发症、抑郁焦虑、死亡率等。糖网的早期阶段通常无症状，随着糖尿病病程的发展可引起不同程度的视力障碍，临床中根据不同的症状按国际分级标准对糖网的病程分级，并给出对应的治疗方案。筛查是阻止糖网进展的必要手段，对糖网的筛查正在建立日渐完善的流程体系，先进的人工智能技术也正在不断填充到这项工作中，关于这项工作仍需要多学科共同努力。完成筛查工作后需针对糖网的病因、病症全面考虑，形成糖网的早防早治方案，包括基础疾病药物的选择等。糖网患病率高且危害严重，但总体是可防可治的，通过内科与眼科的合作，建立适合我国国情的糖网筛查和分级诊疗模式，相信定能为糖尿病患者带来更光明的明天。
第二个环节是由杨晖教授从神经眼科学出发，对糖尿病相关视神经病变做心得体会分享。
中山大学中山眼科中心
杨晖《糖尿病相关视神经病变》
杨晖教授表示糖尿病相关视神经病变往往因为早期没有自觉症状而被忽视，但是视功能一旦出现问题，影响非常大。研究发现，糖尿病患者一旦出现视神经病变，将预示着DR的发展。影响糖网患者发生视神经病变的因素很多，包括年龄、收缩压、糖网病程、血糖控制情况、黄斑病变情况等，还有一些相关因素的研究需要大量的临床研究去验证。糖尿病患者视神经病变的发病机制受包括血管和神经两个方面，高血糖导致代谢环境发生改变，使血管结构的改变导致堵、漏、新生血管生成，同时，高血糖引起的氧化应激、炎症使神经元细胞凋亡、神经退行性改变。视神经病变早期存在隐匿性，在没有出现血管改变时，已经可以发现神经纤维层厚度变薄，视功能（色觉、对比敏感度）异常，2型糖尿病患者早期出现VEP改变及ERG异常。专家学者指出，糖尿病患者的视神经病变早于血管病变。糖尿病引起的相关视神经病变治疗原则包括了控制基础危险因素、针对氧化应激、微循环和神经保护的发病机制治疗以及针对新生血管的对症治疗。杨晖教授还对糖尿病视神经病变未来的治疗作出展望，希望能通过视神经修复为临床治疗提供更多途径。
第三个环节由王红教授基于自身对硫辛酸及糖网的多年研究作出临床糖网诊治经验分享。
山东大学齐鲁医院
王红《硫辛酸在糖网中的应用思考》
王红教授应用硫辛酸已有14年经验之久，发现硫辛酸在糖网及合并黄斑水肿、糖尿病视神经病变这些严重影响糖尿病患者视力的疾病应用中，往往能起到事半功倍的效果。以往，对糖网和黄斑水肿的注意焦点都集中在微血管病变，而并没有将关注点放在三级神经元、突触连接上。其实，微血管的病变最终是导致了糖尿病患者视网膜三级神经元改变以及突触连接的破坏，而造成患者视力的受损。不管是营养神经或抗氧化应激或抗VEGF治疗，最终目的都是为了保护患者的三级神经元的功能。在临床治疗中，需要将血视网膜屏障破坏、小胶质细胞活化、Muller细胞肿胀、三级神经元感光细胞损伤这一系列因素全部考虑在内，才能使患者的视力得以保存。在糖网早期就已经出现三级神经元的损伤，并逐渐由可逆往不可逆发展，所以在早期就需要对这一改变进行处理，在治疗的开始、中间及结束都需要将神经细胞的保护建立在非常重要的位置上。氧化应激是糖尿病患者慢性并发症的重要因素，会造成糖尿病患者视网膜血管损伤和神经退行性病变，硫辛酸是抗氧化剂的抗氧化剂，能通过多重药理机制达到阻断糖尿病患者体内氧化应激状态，改善眼部微循环，保护患者视神经功能的作用。王红教授通过基础实验、临床研究及临床应用病例分享了硫辛酸治疗DR及DME的效果，也希望能有更多的内分泌医生及眼科医生关注硫辛酸治疗糖网及黄斑水肿的效果，给临床应用提供更多参考。
讨论环节
在讨论环节，四位专家就今天的会议主题及分享内容做了热烈讨论。包括临床如何通过神经指标的观察选择神经保护用药时机，使患者更多获益；内分泌医生如何能通过方便快捷的检查确定患者是否已经出现视神经损伤；现有神经损伤诊断手段的价值；神经损伤新型治疗手段的展望；如何更好的控制血糖减少血糖波动带来的视网膜损伤；硫辛酸在糖网应用中的剂量及疗程；糖网患者早期视神经保护的指标及标准。
最后，匡洪宇教授对今天的学术活动做了总结，认为本次活动的举办是非常重要的，也是非常成功的，不仅对现有知识进行了跨学科学习，也对未来的合作提出展望，希望能尽快推动糖网视神经损伤的循证医学平台，补充相关循证医学证据为临床医生的用药提供依据，也让更多的患者早日获益。
关于糖网神经损伤的探讨仍在继续，第二场云论坛将于1月14日晚18:30~20:30举行，期待与您再相聚！
